Kerusakan saraf kornea mungkin merupakan tanda infeksi jangka panjang.
 |
Gejala infeksi Covid dalam jangka panjang
Tetapi hasilnya menunjukkan apa yang telah diduga oleh para ilmuwan: beberapa gejala infeksi COVID dalam jangka panjang disebabkan oleh kerusakan saraf. "Pinggiran," katanya. Seperti diberitakan sebelumnya oleh Live Science, COVID19 yang disingkirkan menunjukkan berbagai gejala, yang sebagian besar melaporkan masalah neurologis, termasuk sakit kepala, mati rasa, kehilangan penciuman dan "kebingungan" atau kesulitan berpikir dan berkonsentrasi. Penulis utama, sang dokter, mengatakan bahwa kombinasi gejala ini menunjukkan bahwa COVID lama mungkin sebagian disebabkan oleh kerusakan sel saraf dalam tubuh. Rayaz Malik adalah profesor medis dan konsultan medis di Weill Cornell MedicineQatar di Doha.
Bukti awal secara khusus menunjukkan bahwa kerusakan COVID jangka panjang dapat terjadi pada serabut saraf kecil. Benang tipis terpisah dari sel saraf tertentu dalam tubuh dan menyampaikan informasi sensorik tentang rasa sakit, suhu, dan gatal. sistem. Serat kecil juga membantu mengontrol fungsi tubuh yang tidak disengaja, seperti detak jantung dan buang air besar; oleh karena itu, kerusakan sel-sel ini dapat menyebabkan banyak gejala.
Hasil penelitian
Malik dan rekan mempelajari hilangnya serabut saraf kecil pada orang dengan penyakit neurodegeneratif seperti diabetes dan multiple sclerosis; mereka memperhatikan bahwa orang dengan COVID-19 tua tampaknya memiliki gejala yang sama dengan pasien dan memutuskan untuk menyelidiki kemungkinan asosiasi. Menggunakan teknik yang disebut Confocal Corneal Microscopy (CCM), tim memotret sel-sel saraf di kornea, lapisan transparan mata yang menutupi pupil dan iris. Tim menggunakan prosedur non-invasif untuk menghitung jumlah total sel saraf serat kecil di kornea, serta menilai panjang dan percabangan serat ini.
Dalam kasus lain, tim peneliti menemukan bahwa mendeteksi kerusakan pada serabut saraf kecil di kornea biasanya mengungkapkan kerusakan serupa di bagian lain dari tubuh. "Sepertinya barometer yang sangat baik untuk saraf yang hampir cedera di tempat lain," jelas Malik. Menurut sebuah studi baru yang diterbitkan dalam British Journal of Ophthalmology pada hari Senin (26 Juli), dibandingkan dengan orang yang selamat tanpa kerusakan saraf COVID19, orang yang memiliki gejala neurologis setelah terinfeksi COVID19 memiliki kehilangan saraf kornea yang jauh lebih sedikit. Gejala Selain itu, tingkat kerusakan saraf berkorelasi dengan tingkat keparahan gejala peserta, yang berarti bahwa kerusakan saraf yang lebih besar dikaitkan dengan gejala yang lebih parah.
Studi kecil ini melibatkan 40 orang yang pulih dari COVID19 dalam satu hingga enam bulan sebelum survei; di seluruh kohort, 29 orang pulih dari COVID19 setidaknya tiga bulan lalu. Selain pemindaian kornea, setiap peserta juga menyelesaikan survei yang mencakup pertanyaan tentang gejala neurologis jangka panjang dari COVID. Mereka juga menyelesaikan kuesioner nyeri neuropatik, yang menurut Pusat Kesehatan Universitas California Davis, mungkin termasuk mati rasa, gatal dan terbakar, dan kelemahan otot. Kuesioner lain membantu peneliti menentukan lokasi dan tingkat keparahan nyeri otot pada peserta.
Penulis juga menunjukkan bahwa itu membantu mengidentifikasi gejala lain :
Seperti kelelahan dan masalah usus. Dari 40 peserta, 22 mengalami gejala neurologis persisten seperti sakit kepala, pusing, dan mati rasa 4 minggu setelah pulih dari infeksi COVID19 awal. Dari 29 orang yang pulih setidaknya dalam tiga bulan, 13 memiliki gejala neurologis 12 minggu setelah infeksi. Malik berkata: "Jelas dari grafik ... jumlah 'serabut saraf kecil' pada orang dengan gejala neurologis pasti akan berkurang, sementara peserta lain tidak.
Penulis penelitian juga mengevaluasi 30 orang sehat tanpa riwayat medis, rakyat. COVID19 digunakan untuk membandingkan tingkat infeksi. Mereka menemukan bahwa dibandingkan dengan 30 peserta dalam kelompok kontrol, semua orang yang selamat dari COVID19 memiliki sejumlah besar sel kekebalan di kornea; terutama sel kekebalan, yang disebut sel dendritik, yang memberi tahu sistem kekebalan penyerang asing, besar. Pada subjek dengan gejala neurologis residual, jumlah sel dendritik ini meningkat sekitar 5 kali lipat dibandingkan dengan kontrol yang sehat; orang tanpa gejala neurologis -Twice. Malik mengatakan, jadi jelas meski infeksi awal COVID19 selesai, masih ada proses imunisasi yang tetap berjalan. Sampai saat itu, respon imun yang tidak terkontrol ini dapat merusak sel-sel saraf.
Studi baru ini tidak dapat membuktikan bahwa respon imun menyebabkan kerusakan saraf yang diamati. Namun, menurut ulasan di jurnal pada tahun 2020, gagasan ini konsisten dengan bukti yang ada bahwa sebagian besar kerusakan saraf yang disebabkan oleh COVID19 disebabkan oleh peradangan, bukan virus yang menginfeksi sel saraf secara langsung. Ini memicu respons kekebalan," kata Ph.D. Ann Louise Oaklander, profesor neurologi di Harvard Medical School dan asisten ahli patologi di Rumah Sakit Umum Massachusetts, tidak terlibat dalam studi baru ini. Kekebalan Anda untuk menembak dan melawan musuh akan berkurang. ekstra. Sakit," katanya. Dalam hal ini, sel-sel saraf berserat kecil dapat menjadi korban tembakan persahabatan. Oakland menambahkan bahwa dia "bersemangat" tentang studi baru ini karena menunjukkan bahwa serabut saraf pasien COVID lanjut usia hampir tidak mengalami kerusakan. Data ini berguna bagi peneliti biomedis seperti Oaklander yang mencoba memahami akar penyebab COVID-19 dan cara mengobati sindrom ini. Namun, kata dia, selama ini penelitian belum tentu memberikan solusi bagi pasien.
Rekomendasikan penggunaan mikroskop confocal kornea sebagai alat diagnostik
Malik dan rekannya merekomendasikan penggunaan mikroskop confocal kornea sebagai alat diagnostik untuk mengidentifikasi orang dengan COVID kronis, terutama mereka yang memiliki gejala neurologis. Namun, metode ini saat ini terutama digunakan untuk penelitian dan tidak banyak digunakan di seluruh dunia. Dia mengatakan bahwa standar emas untuk menilai kerusakan serabut saraf kecil adalah dengan mengambil biopsi kecil pada kulit kaki pasien dan mengukur ujung saraf internal. Dokter dapat menentukan gejala kerusakan saraf melalui pemeriksaan tertulis dan pemeriksaan neurologis, tetapi biopsi kulit saat ini diperlukan. Untuk mengkonfirmasi diagnosis Anda.
Oleh karena itu, Oakland menyarankan bahwa akan sangat membantu jika studi masa depan pasien COVID lanjut usia mencakup biopsi kulit ini dan kuesioner standar untuk skrining neuropati serat halus sensorik. Melalui otak dan sumsum tulang belakang di luar tubuh). Saat ini, menurut Malik, kelompoknya berencana untuk bekerja dengan kelompok awalnya yang terdiri dari 40 orang untuk melihat bagaimana saraf kornea mereka berubah dan bagaimana gejala COVID berubah dari waktu ke waktu. Sekelompok besar pasien datang untuk meninjau hasilnya."Orang mungkin berkata, 'Ya, 40 pasien tidak cukup.' Kami setuju; diperlukan lebih banyak penelitian," kata Malik. Dia menambahkan bahwa pada akhirnya, hasil hipotetis dapat dikonfirmasi dalam kohort yang lebih luas, dan penelitian ini dapat memberikan panduan yang berguna kepada dokter tentang cara mengobati COVID-19 kronis. Pertanyaannya adalah apakah mereka akan bekerja untuk waktu yang lama. -Pasien COVID yang sangat baik dengan neuropati serat halus setelah infeksi, jika demikian, bagaimana cara terbaik menggunakannya, kata Oakland.